乳腺癌复发是指乳腺癌在接受治疗后再次出现。我经常被问到哪些类型的乳腺癌复发率最高。
答案并非如此简单。请继续阅读，了解哪些因素可能导致乳腺癌复发，并获取我经常听到的关于乳腺癌复发的其他常见问题的解答。
哪些类型的乳腺癌更容易复发？
所有类型的乳腺癌都可能复发。
没有哪个单一因素能够完全决定特定患者的乳腺癌是否会复发。复发取决于多种因素，包括癌症分期、受体状态、肿瘤对治疗的反应以及患者对推荐治疗方案的依从性。
癌症分期
乳腺癌复发的最佳预测指标之一是确诊时的癌症分期。
一般来说，癌症分期越高，复发的风险就越高。因此，如果您在确诊乳腺癌时已处于III期，那么与I期乳腺癌相比，乳腺癌复发的可能性要高得多。
然而，这并不意味着所有III期乳腺癌最终都会复发。而且，一些I期乳腺癌也可能复发。
受体状态
乳腺癌的受体状态亚型也可能与复发有关。乳腺癌中检测的受体有三种：雌激素受体、孕激素受体和HER2受体。受体状态指的是这三种受体在乳腺癌细胞中的表达情况：阳性或阴性。这三种受体的组合决定了每例乳腺癌的受体状态，并指导医生如何治疗该疾病。
三阴性乳腺癌（三种受体均为阴性）是一种侵袭性乳腺癌亚型，这意味着这种癌症往往生长迅速，通常需要化疗。
炎性乳腺癌是一种侵袭性很强的癌症，通常为三阴性或HER2阳性，且复发率很高。
治疗
虽然侵袭性乳腺癌的复发风险较高，但这并非总是如此。
乳腺癌的初始治疗方式（包括化疗、放射疗法、手术类型和其他疗法）以及肿瘤对这些治疗的反应都会影响复发的风险。
例如，三阴性乳腺癌通常对全身治疗反应良好。因此，接受化疗联合免疫疗法，然后进行乳腺手术并达到病理完全缓解的患者，其复发风险低于对治疗无反应的雌激素受体阳性乳腺癌患者。
然而，如果某人患有三阴性乳腺癌，并且肿瘤在化疗和手术后没有反应，或者在化疗期间肿瘤增大，那么这种癌症复发的风险非常高。
乳腺癌治疗后多久会复发？
这要视情况而定。
我们研究了三阴性乳腺癌患者完成治疗五年后的复发风险，发现风险非常低，约为2%至3%。这适用于所有分期的三阴性乳腺癌。如果您在五年后仍未复发，则复发风险极低。
HER2 阳性乳腺癌与三阴性乳腺癌类似，如果复发，通常发生在治疗后的前五年内。
大约50%的雌激素受体阳性乳腺癌复发发生在治疗后的前五年内，其余50%的复发发生在五年后。大多数复发发生在治疗后的前十年内，但也可能超过十年。我们曾遇到过治疗后25年复发的患者，但这种情况较为罕见。
乳腺癌会在身体的哪些部位复发？
乳腺癌复发可能发生：
乳腺癌复发可能与受体状态有关。
雌激素受体阳性乳腺癌容易发生骨转移。但它们也可能在以下一种或多种部位复发：
三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌都容易发生脑转移。大约30%的三阴性乳腺癌病例会发生脑转移，而HER2阳性乳腺癌病例的脑转移率约为50%。我们也见过一些三阴性乳腺癌仅发生骨转移的病例，但这并不常见。
如何治疗复发性乳腺癌？
大约90%到95%的转移性乳腺癌患者之前都被诊断出患有早期乳腺癌并接受过治疗。因此，她们患的是所谓的复发性转移性乳腺癌。
其余5%至10%的患者被诊断为 新发 转移性乳腺癌。这意味着在初次诊断时，乳腺癌已经扩散到远处部位或器官。
复发性乳腺癌的治疗取决于多种因素，包括癌细胞的受体状态、受累器官以及原发癌症的治疗方式。医生会根据您的具体情况制定最佳的治疗方案。
转移性乳腺癌无法治愈，但可以 治疗。目前，我们的治疗目标是稳定病情并控制 症状。我们会持续观察病情是否在当前治疗下进展，以便提供下一步的治疗方案。我们希望控制转移性乳腺癌，让您在尽可能减少症状的情况下尽可能延长寿命。
可以进行乳腺癌复发筛查吗？
我们一直鼓励大家进行 早期乳腺癌筛查。这有助于我们在癌症早期发现它，那时治疗起来更容易，也能让患者获得更好的治疗效果。
因此，很难向患者解释我们 不 进行转移性乳腺癌复发的筛查。
上世纪90年代，一项针对数千名早期乳腺癌患者的 临床试验展开。其中一半患者每三到六个月接受一次扫描、肿瘤标志物血液检查、X光和超声检查。另一半患者则每年仅接受一次乳房X光检查 和体格检查。经过多年的随访，两组患者的治疗结果并无差异。临床试验的两组患者接受的治疗完全相同。额外的筛查不仅成本 高昂 ，而且可能出现假阳性结果，因此毫无必要，也不会改变患者的治疗结果。
我们不建议进行转移性乳腺癌复发筛查。医生会根据任何 症状进行检查。复发的乳腺癌通常都会有症状。
皮肤结节是指你可以看到或 触摸到的东西。
骨转移很可能导致骨痛。
肝转移会改变你的肝功能。
肺转移瘤可能会引起咳嗽。
脑转移瘤 可能引起头痛、视力变化或癫痫发作。
如果您出现症状，医生会进行全面检查以确诊。这包括体格检查以及必要的影像学检查和实验室检查。
许多乳腺癌幸存者 ，即使是那些治疗后已过去20或30年的人， 仍然害怕乳腺癌复发。通过MD安德森癌症中心的 乳腺癌康复诊所，我们会向每位患者解释她们的复发风险，并帮助她们应对由此产生的各种担忧。
乳腺癌复发可能令人痛心。我们为正在与癌症复发作斗争的患者提供心理社会和 精神方面的支持 。我也会向我的患者保证，我们拥有治疗转移性乳腺癌的有效方法，并且我们正在不断研究寻找更新、更好的治疗方法。
我们可以把转移性乳腺癌比作新确诊的慢性病，比如 糖尿病。治疗转移性乳腺癌的药物和治疗糖尿病的药物一样，都需要终身服用才能控制病情。
MD安德森癌症中心也为转移性乳腺癌患者提供资源。
看到其他患有转移性乳腺癌的人也能过上充实的生活， 可以给患者带来希望。有很多转移性乳腺癌患者都过着长寿而幸福的生活。
卡洛斯·巴塞纳斯医学博士是一位乳腺肿瘤内科医生，担任 MD 安德森癌症中心乳腺癌康复诊所的副医疗主任。
