EGFR抑制剂是一类靶向治疗药物，用于治疗多种癌症，包括结直肠癌。
大约80%接受EGFR抑制剂治疗的患者会出现类似痤疮的皮疹副作用。有时，这种皮疹可能相当严重。如果控制不佳，患者可能不得不完全停止服用EGFR抑制剂，并寻求其他治疗方案。
但这种与皮肤相关的副作用究竟是如何发生的？它能预防吗？我们又制定了哪些策略来控制它，以便患者能够坚持完成治疗方案？
克里斯汀·帕尔塞吉安医学博士是一位专攻胃肠道癌症治疗的肿瘤内科医生，我和她最近在的Cancerwise播客节目中探讨了这个话题。以下是我们分享的一些要点。
为什么 EGFR 抑制剂会引起类似痤疮的皮疹
EGFR 代表表皮生长因子受体。表皮是皮肤的最外层。因此，EGFR 抑制剂靶向某些肿瘤细胞表面的生长因子受体也存在于皮肤中。这就是为什么这种疗法副作用发生率如此之高的原因 。
EGFR抑制剂引起的皮疹被称为“痤疮样皮疹”，因为它类似于一些青少年常见的痤疮，表现为深部囊肿、炎症性丘疹和脓疱。当然，其致病机制不同，但皮疹的常见部位仍然相同，包括头部和颈部、胸部和上背部。对于皮损较深或有囊肿的患者，这种皮疹可能会非常瘙痒和疼痛。
预防靶向治疗相关的皮疹
皮肤相关副作用在一定程度上是可以预防的，但早期处理至关重要。EGFR抑制剂会破坏正常的皮肤屏障，这种破坏会延伸到毛囊。因此，我们建议：
使用温和的润肤剂保湿：乳霜通常比乳液更浓稠，能够保持皮肤完整并充分保湿。
避免使用非处方痤疮治疗产品：这些产品通常含有酒精成分，会使已经受到刺激的皮肤干燥，导致皮肤更加发炎。
避免阳光照射：这种皮疹可能对阳光敏感，因此请穿着 具有 UPF 防晒系数的衣服，并用 至少 SPF 30的矿物防晒霜 保护任何暴露的皮肤 。
我们的医生通常都很有远见。所以，当他们开具像EGFR抑制剂这样的靶向治疗药物时，通常也会同时开具其他辅助治疗药物，以帮助预防或控制任何已知的副作用，包括这种皮疹。这意味着如果出现这些副作用，您可以迅速开始治疗。
我们针对这种特定副作用制定的策略
我们希望患者能够尽可能长时间地接受合适的癌症治疗和合适的剂量。我们也希望避免因副作用而导致治疗延误。因此，从皮肤科的角度来看，我们的目标是控制这种皮疹，使患者能够继续接受肿瘤科医生认为最佳的癌症治疗方案。
一项令人振奋的进展有望帮助我们实现这一目标，这项进展来自近期的一项 临床试验。该试验使用了BRAF抑制剂，并 专门针对这种副作用进行研究。BRAF是另一种信号分子，它与EGFR遵循相同的信号通路，利用特定的分子异常发挥作用。
这项临床试验仅有117名参与者，但BRAF抑制剂的给药被证明既安全又有效。它不仅减轻了患者的症状和炎症，还有助于改善可见的皮疹，这确实令人鼓舞。
然而，最重要的方面在于它帮助许多患者坚持完成了治疗。因副作用而不得不中断治疗是癌症治疗中一个重大问题，因此，希望这项研究能够降低这种情况的发生率。
Anisha Patel，医学博士，是 MD 安德森癌症中心的皮肤科医生。
